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01.02.2013, 19:58
01.02.2013, 20:01
Original von ParamedicKA
Der RD zieht den jedoch meist und nimmt dann den guten alten Endotrachealtubus, da dieser einen höheren Aspirationsschutz bietet. Der LT darf nur von eingewiesenem Personal nach MPG benutzt werden, unabhängig von der Qualifikation.
01.02.2013, 20:32
Original von ParamedicKA
Der RD zieht den jedoch meist
01.02.2013, 20:48
01.02.2013, 20:51
01.02.2013, 20:54
1. Stimmt nicht. Das umintubieren muss kritisch Hinterfragt werden in der Präklinik, und passiert höchstens noch wenn der NA eintrifft.
Zur Umintubation auf einen Endotrachealtubus muss der Larynxtubus vollständig entfernt und damit der Aspirationsschutz aufgehoben werden.
02.02.2013, 03:05
Original von ParamedicKA
Manchmal kann es sinnvoll sein auf den Endotrachealtubus umzusteigen, wie du sagst, natürlich nur wenn der NA dies auch als notwendig erachtet.
30.08.2013, 21:00
30.08.2013, 23:31
31.08.2013, 16:41
Original von Don Spekulatius
Immer, wenn jemand da ist, der in der Lage ist, zügig eine endotracheale Intubation durchzuführen.
Müsste mal die Studien heraussuchen, aber eine Arbeitsgruppe in Japan konnte zeigen, dass reanimierte Patienten mit LT ein schlechteres Outcome haben, als solche, die mit Maske beatmet wurden. Dies hat alle überrascht und es wurde nach einer Begründung gesucht. Zumindest im Tierversuch konnte gezeigt werden, dass der Cuff des LT den Durchmesser der A.carotis um bis zu 30-40% einengt. Das ist ein Ergebnis im Tierversuch und sicher nicht 1:1 auf den Menschen übertragbar, aber mit diesen Resultaten wird man niemals eine solche Studie am Menschen durch die Ethikkomission bekommen.
Langer Rede kurzer Sinn: Bei uns gilt daher auch die Empfehlung, dass der Notarzt den LT zieht und ET intubiert.
(Außerdem ist in den meisten Fällen die Lage des LT doch nicht SO toll....)
31.08.2013, 17:11
Original von Don Spekulatius
Das ist ein Ergebnis im Tierversuch und sicher nicht 1:1 auf den Menschen übertragbar, aber mit diesen Resultaten wird man niemals eine solche Studie am Menschen durch die Ethikkomission bekommen.
31.08.2013, 18:01
Original von krumel
Vielleicht sollten eure Notärzte dann ja mal die Studie fertig lesen. Die selbe Studien sagt nämlich auch, dass der selbe Outcome-Effekt bei der endotrachealen Intubation auftritt...
01.09.2013, 09:53
01.09.2013, 10:49
Original von Hajo Behrendt
Problematisch finde ich in diese Zusammenhang die Größe der jeweiligen Gruppen. Wenn über 8.400 endotracheale Intubationen untersucht werden, aber nur unter 2000 LT-Einlagen, kann man da nicht von einer Vergleichbarkeit der Gruppen sprechen. Das ist in meinen Augen ein methodischer Mangel, dessen EInfluss detaillierter beleuchtet werden sollte. Man darf auf die Discussion gespannt sein...
01.09.2013, 16:02
Original von Hajo Behrendt
Fraglich ist es aus meiner Sicht, ob es nicht sinnvoller wäre, anstatt einer farbkodierten Spritze bei der LT-Blockung einen Kontrollinsufflator (Cuffdruckmessgerät) zu benutzen und nur so stark wie nötig zu blocken. Leider ist ein solches (in der Klinik standardmäßig verwendetes) Gerät in der Präklinik sehr selten anzutreffen. Leider zu teuer...